提升输血麻醉安全 全血凝血分析仪新利器

(中央社记者陈清芳台北二十一日电)手术台上的病人正在大失血,要输血却要先等检验报告,在这紧要关头,全血凝血分析仪可能提供快速的评估数据,根据台北荣民总医院的使用经验显示,此一利器可降低大型手术的输血量、减少凝血障碍、提高麻醉安全。

台北荣总神经麻醉科主任邹美勇今天指出,全血凝血分析仪可用于输血前、输血中、输血后的评估分析与追踪,它是个敏感的电磁感应器,仅需零点三六c.c.的血液检查,即可像“透视镜”一样全面检测微细的凝血动态变化。

邹美勇说,全血凝血分析报告十五分钟即完成,可供医疗人员了解血液里缺什么、缺多少,决定输入适合的血量及血液成分,正确地导引病人治疗的方向,避免矫枉过正,发生血栓等凝血障碍,在血荒时,还可以有助于节省用血。

他表示,台北荣总尚未引进全血凝血分析仪前,工作人员穿梭在开刀房和检验室之间送检体、送报告,花时间不说,还不能一次做完所有的检验项目,若在紧急状况,医师多凭经验判定病患凝血功能异常,决定是否需要输血、输血量多寡及输血成分等。

此外,人体全身血量约四千到五千c.c.,器官移植、肝脏、心脏等大型外科手术病人,有可能需要输血数千到上万c.c.,如果病人患有血友病等凝血异常疾病,或是长期服用阿斯匹灵、保栓通等抗血小板制剂,手术出血也较多;一项一项做的血液检验方式不仅缓不济急
,也不够周延。

三、四年前,台北荣总引进全台第一套全血凝血分析仪用于器官移植及心脏手术中,迄今已有八十个病例使用,这些病人的输血量减少五成,意谓着因输血造成的凝血障碍及感染的危险大幅降低。

目前全血凝血分析还是健保不给付的项目,每次约自费新台币一千元,先后有台北荣总、台大、三总、国泰、长庚、振兴、北医、慈济、彰基和成大等医院陆续用于各种手术中、凝血药物使用的监控和血管栓塞的检测

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