【新唐人2011年1月26日讯】（中央社记者叶素萍台北26日电）监察院调查发现，全民健保实施后，洗肾床数增为9.25倍。台湾医院洗肾投资报酬率约1成，远高于欧美，应重新检讨洗肾支付标准，以免医院为获暴利，让不该洗肾的病人也洗肾。
监察委员黄煌雄、沈美真、刘兴善历经18个月调查，提“我国全民健康保险总体检案”，监察院已通过报告，监委上午召开记者会对外说明。
沈美真说，洗肾病人每年要花新台币60余万元，呼吸器约70余万元，过去很多家庭无法负担，得“卖小孩洗肾救命”；有了健保后，不再有卖小孩或因医疗费太贵放弃救治情况，这值得肯定，但现在问题变成医院洗肾报酬是否太高？是不是发生“不需要洗肾却洗肾”、“呼吸器不该用而用、该拿掉而不拿掉”等弊端。
黄煌雄与沈美真指出，卫生署没有严格规范呼吸器及洗肾门槛与给付条件，导致呼吸器依赖及洗肾患者人数仅占健保人数0.33%，使用的健保医疗金额却达11.67%，洗肾基层诊所从85年的84家增为98年的300家，是原来的3.57倍；洗肾床数也从719床增为6651床，是原来9.25倍，健保预算分配失衡。
沈美真说，研究显示医院洗肾每人次成本3881元，诊所每次3423元，医院透析中心投资报酬率约为10.40%，诊所投资报酬率为12.49%，远高于美国的3.5%、新加坡5.5%、日本4.75%、加拿大2.55%、德国0.75%。监院调查时，多位前卫生署长、健保局总经理及医院代表，都说应重新检讨洗肾支付标准是否过高。
沈美真指出，98年呼吸器及洗肾患者有7.6万人，使用598亿元的健保费用，这如果是该花的当然要花，但如果医生自律或道德不好，的确可能发生弊端；黄煌雄推估，10多年来健保花在洗肾与呼吸器费用，可能高达4000亿元，这是分配正义问题，过去社会关注健保收入面不足，希望这份报告让各界开始关注健保分配面。
刘兴善说，监院不是反对需要呼吸器或洗肾的病人，而是担心洗肾、呼吸器成滥用、谋取暴利工具。
调查报告也提到，现行健保支付制度，传统四大科“内、外、妇、儿”因医疗纠纷多、值班时间久、超时工作、未获合理报酬，不再获青睐，医学生转投身五官科，如耳鼻喉科、眼科、皮肤科、整形外科等。行政院对于地区医院急遽萎缩，导致分级医疗呈现头重脚轻现象，应检讨改进。
