陆专家:血浆疗法有风险 尚无成功案例

【新唐人北京时间2020年02月18日讯】武汉新冠状病毒肺炎疫情正在中国大陆四处蔓延,情势危急。近日武汉抗疫一线的医生对外界表示,因为康复患者体内有大量综合抗体,给危重病人输入康复者的血浆有比较明显的治疗效果。不过,也有不少医学专家提醒,血浆疗法存在人体排斥等比较复杂的情况和风险,甚至有可能加重疾病 ,在安全性以及用药的机理上尚有待研究,现在就宣传血浆特效还太早了点。

针对使用血浆疗法来救治新型冠状病毒重症患者的问题,近日有多名临床医学专家、合理用药专家及业内人士提出了警告。他们认为这种疗法虽然原理上可行,值得探索,但同时也存在不小的风险,此时对外宣称这是有效治疗方法,为时太早。

据中国大陆媒体的报导,中国资深疫苗专家陶黎纳日前受访时指出,使用康复者的血清进行治疗,还有很多研究要做。他表示,每个康复者体内产生的抗体量并非同等水准,“如果抗体量不足,使用后可能会产生不良效果。如果抗体量过多,也会产生浪费”。

北京宣武医院血液科主任苏力也指出,过去在治疗B型肝炎、爱滋病(AIDS)等疾病时,都曾尝试过血浆治疗的方法,但几乎没有成功案例。他说:“有时,就算体内有了抗体也不一定会有效,因为还会遇到很多抗体清除不了的东西,这就是人为何还会因病死亡的原因”。

他还提到,其他人的抗体进入自身后,并不会一直存活,而且“自身免疫系统是否会产生对抗外来抗体的抗体等,还有很多复杂的问题需要实验证明”。

免疫学会副理事长、中国医学科学院、北京协和医学院免疫学系教授黄波提醒说,对抗体的复杂性,甚至加重疾病的一面,需要有足够的认识。

原因在于,新冠病毒感染人群体内可以产生多种不同的抗体,但并不是每种抗体都发挥抗病毒的保护。那些不能够抗病毒的抗体,在某些情况下可以帮助病毒逃避免疫攻击,甚至有可能帮助病毒刺激免疫细胞释放促炎因子,助长细胞因子风暴,反而对机体带来巨大的风险。

另一位病毒学专家则提醒说,“恢复期血浆临床实验的条件非常严格,每一对入组的病人身高、体重、病毒载量、感染日期都要相同,否则结果就不成立。”

“抗体只能清除细胞外的病毒,细胞内的病毒最终清除还是要靠T细胞;而且,这次新冠病毒肺炎患者大多为老年人,且大病初愈,身体虚弱,捐献血浆要量力而行。康复期血浆疗法在埃博拉时也用过,个别案例也不错,但并未广泛使用,应该是有原因的。”黄波表示,这个研究目前没有使用未感染健康志愿者血浆的对照组,症状改善是否与抗体有关,还需要必要的基础研究来支撑。

一名疫苗制剂业界人士也坦言,血浆治疗法是“没有办法的办法”,是对重症患者的一种尝试,普通患者并不建议使用。

新英格兰医学杂志2016年曾发表了一篇题为“Evaluation of Convalescent Plasma for Ebola Virus Disease in Guinea”的文章,探讨“恢复期血浆是否真的能有效对抗埃博拉病毒”。研究者主要分析了84名接受恢复期血浆治疗的患者,该研究发现84名EVD患者接受500毫升的恢复期血浆治疗及其体内未确定的中和抗体的水平并不能显著改善患者的生存率。

据了解,截至目前,在救治新型冠状病毒肺炎方面尚无特效药,医院对患者仍然主要采取支持性治疗,通过减轻病人发病的症状,帮助增强患者自身的抵抗力来对抗病毒的伤害。

2月13日,武汉金银潭医院院长张定宇在湖北省疫情防控工作新闻发布会表示,康复患者体内有大量的综合抗体对抗病毒,医院正在开展康复病人恢复期血浆的输入,目前已显示出初步效果。

据其介绍,首期在江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗,目前连同后续医院治疗的危重病人超过了10人。从临床反映看,患者接受治疗12至24小时后,实验室检测主要炎症指标明显下降,淋巴细胞比例上升,血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好,临床体征和症状明显好转。为此,他呼吁康复后的患者积极到医院捐献血浆,帮助其他病人“与病魔做斗争”。

(记者唐迪综合报导/责任编辑:明轩)

相关文章
评论