【新唐人2014年09月27日讯】【健康1+1】（3）前列腺癌（1）：前列腺癌是前列腺的恶性肿瘤，男性的无声杀手。
第一集前列腺癌概况
【主持人】观众朋友，大家好！欢迎收看今天的《健康1+1》节目。今天，我们要关注一下男性健康。在美国，前列腺癌的发病率一直非常高。他的发病人数和死亡人数仅次于肺癌，排在第二位。很多男人把精力都放在事业上，放在家庭上。但是对自己的健康却重视不够。特别是前列腺疾病，好像很不好意思启齿、不愿意去检查。其实这是不对的，没有健康的身体，再好的事业都是水中月，镜中花。那么今天，我们就一起花点时间来了解前列腺癌的症状、检查、治疗和预防的相关情况，相信我们的节目一定会对男性的健康有所帮助！
前列腺属于男性生殖系统，主要功能是制造与贮存前列腺液，并在射精时成为精液的一部分。成年男子的前列腺约有3厘米长，重约20公克。它位于骨盆腔，膀胱之下，直肠之前。
前列腺癌是出自前列腺的恶性肿瘤。从发病率来看，美国是目前前列腺癌发病率最高的国家，其次是欧洲，而后是亚洲。现在美国，约有23万人患有这样的疾病。每年约有3万人因患病死亡。前列腺癌被称为男性的“无声杀手”，是因为在患病初期，几乎没有任何症状。而扩散后，治愈就非常难了。
DRSAM：对于前列腺癌，只要它局限在前列腺内，治愈率为95％。无论是从生活品质提高，还是癌症治愈的的角度来看，结果都很好。患癌时间太长，如果癌症开始活动并慢慢扩散，首先影响的是前列腺周围组织和淋巴结。最终可以扩散到骨，生活变得可怕（背部疼痛，体重减轻，无法移动）。
西奈山医院血液肿瘤科主任(癌症中心)Dr。WilliamOh：对于晚期前列腺癌，最常见的症状是骨痛。虽然这不常见，如果你有不寻常的背部疼痛或骨盆疼痛或肩部疼痛，一直持续不断，你应该告诉医生，这很重要。因为如果前列腺癌扩散到骨头，需要紧急处理解决，你怎么会知道？医生可以做血液检查和扫描来判断出是良性的还是前列腺癌。
典型病例
他叫赵文笙，在一次偶然的检查中，他发现自己患上了前列腺癌。
病患赵文笙：以前我都很少检查。到外面去医生很懒，人都不需要去讲，因为在我这边做检查，所以我就顺便做了一个检查，结果就是这样，还是很幸运，在这边做、在这边检查，就发现。但是之前什么都没有感觉。
赵文笙：所以我那个时候去做了五个礼拜的电疗，每一次半个小时，去做电疗。做电疗也不痛苦，也没有什么。这不像化疗，化疗是非常痛苦的。所以做了电疗五个礼拜休息一下，就是做手术，另外一个医生帮我做手术，最新的那种，不需要开刀。是implant（植入），implant就是把种子放在里面，就是杀癌的。做了以后就是，每一个月，后来三个月，就是在检查。现在我一年才去followup检查一次。做手术这是两年，这几年什么都没有发生。
赵文笙：你经过这个癌症，你再生存下来，你就会想法像以前不一样。这个世界什么都带不去的，你多有钱，总统，还是最穷的人，最后一条路还是要去世的。所以有病去医，开开心心的过一天。我退休，现在的生活，我非常开心。
【主持人】赵文笙是幸运的，他早发现，又选对的治疗的方式。劫后重生的他，又能看透人世间的名利，快乐的享受着晚年生活。
但是，很多人就不想赵文笙这么幸运了。其实前列腺癌是一种比较复杂的疾病，很多时候，医生和患者都面临的两难的选择，很多人对疾病的认识也有着误区。一个最常见的误区就是人们经常弄不清楚前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌的症状和关系。
第二集前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎
史密斯学院泌尿科副主席(手术医师)陈逸仙：前列腺有三个问题，一个是肥大、增生、前列腺炎，还一点危险是癌症的问题。可是这三个不一样问题。因为前列腺是在膀胱下面，所以如果年纪大，这前列腺会慢慢增生，因为你的睾丸会出一个荷尔蒙，就睾酮，Testosterone，给你的前列腺慢慢扩大。往后面年纪大这个尿道越来越窄，所以小便的时候没有那么大，力没有那么快。所以有时候，年纪比较大，五十岁了、七十岁了，小便不太好，感觉不干净，有时候睡要几次小便，有时候睡不好，要起身几次，这是前列腺肥大的问题。另外的问题是发炎，发炎的问题不多，发炎有两种的，一种是有细菌、有感染。另外的是没有发炎的，是一点不舒服的感觉。如果是有发炎的问题、有感染的问题，可以吃消炎药就可以医好的。可是有的病人是慢性的前列腺的问题，这个是不舒服、感觉小便不太好、一点痛，比较麻烦的问题。这个是比较困难的医，因为不是太了解为什么会有这个问题嘛。有时候试试看另外的药，前列腺药能不能，有时候试试看，抗生素能不能帮助这个病人，这比较困难的问题。第三的问题是前列腺癌症，这个在美国一年差不多有二十三万美国人会有前列腺癌症的问题。为什么会知道这个癌症呢？普通病人没有不舒服、小便没有问题，可是要抽血，跟家庭医生抽血。这个英文说PSA，是个前列腺蛋白体检的问题。如果你PSA比较高一点，不太好，有一点危险。这个问题也是前列腺比较麻烦，因为这个是前列腺的，慢慢慢分开的嘛。
赵医师：前列腺可以变。像一般年轻人前列腺只是这么大，随着年龄增长，前列腺也会变更大。但是小的前列腺，可能有前列腺癌。对于前列腺多大，和有没有前列腺癌的可能性没有关系。所以有的小的前列腺会得到癌症，有的大的前列腺不会得前列腺癌。所以一般我们来检查是检查前列腺多大，和前列腺是不是有硬的部分。那硬的部分就更可能是前列腺癌细胞。
根据医学调查显示，前列腺癌的发病率和年龄有着明显的关系。随着年龄的增加，发病率逐步提高。
赵医师：因为很多前列腺癌，我已经说过是你需要很多年来把前列腺癌长出来，会扩散。所以人年龄越大，随着年龄得到前列腺的可能性也会增高。所以我们查过是如果一个人有别的原因去世，我们把前列腺除掉，然后专门检查，那会发现，如果是八十年龄的人，百分之八十都已经会有前列腺癌，但是他们是因为别的原因去世。所以年龄越高，得到前列腺癌的可能性也是越高。
【解说】80岁的男人，80%会患上前列腺癌。这对男人来说是个无奈的消息。一个更隐性的因素就是早期没有症状。前列腺炎症和肥大有明显症状，早期癌症却没有症状。所以在这里面一个关键的指标叫做
“PSA”，“PSA”前列腺特异抗原指标的简称。
陈德成中医师：PSA他是前列腺一个特异抗原检查，血液、血清的检查，血检。他没有特异性的诊断的意义，但他只是对前列腺癌的诊断是个参考，很重要的参考指标。那通常一般人如果在四以内，这个指标，PSA，就不会有癌症转化的风险，就比较小。那么这个也跟年龄不同，如果这个人六十岁、七十岁，那么五或六也没有关系，就看年龄。五十岁就不能超过四。那七十岁可能你六、七也没有太大问题。但是，从目前的报导和统计上来说，如果大于十，这个风险就很高了。大于十的话，通常医生会建议你做一个病理，做一个biopsy的检查。那最后前列腺癌的确诊呢，一定要做病理，才能诊断。任何其他肿瘤都做参考。那么病理检查就不是，绝对的准确，因为他在镜下可以看到癌细胞这个增值。
赵医师：PSA提高有好几个原因。一个部分是前列腺发炎会提高PSA；前列腺变大也会提高；最后是前列腺癌会提高PSA。但是前列腺发炎，PSA会只是发炎的时候高，发炎以后会变小。然后前列腺变大也是会提高PSA，但是不会提高到像前列腺癌那么高。
【解说】除PSA指数外，前列腺癌的另一个检测手法就是指诊。
赵医师：指检是感觉前列腺是不是比较硬。像一般我们，比如这个是普通的前列腺。变大是，可以变更大，但如果是比较硬，那是更可能是有前列腺癌，指检是这样的。
陈德成中医师：那其实还有简单办法啦，当然是医生来做，就是肛门指诊。这个咱们做过，在前列腺疾病过程中呢，一般我们都要做，非常简单。只要是带上手套，从肛门，摸一下前列腺的大小、他的光滑度、他的韧性，你基本上心里就有数了。前列腺像板粟那么大，是个椭圆形的，一摸表面很光滑，而且没有痛，弹性都非常好，没事。如果摸到疙疙瘩瘩的，表面上，像菜花一样的，或者有触痛，这个不好，这要警惕。
【主持人】医生告诉我们，前列腺癌从发病到扩散一般都有10年到15年的时间，而且在这10-15年期间有可能没有任何症状。而到80岁的年龄有80%的男性都会患有前列腺癌。所以对于前列腺癌是否要早检查，什么年龄检查就和以往很多疾病有所不同。
赵医师：所以我建议是从四十岁以上，每年或者是每两、三年查PSA。如果PSA高，那可以跟医生再讲，是不是来查有没有前列腺癌。如果一个男人已经是七十五岁以上，或者是有别的健康的问题，比如心脏病、糖尿病，那七十五岁以后就最好别查。
第三集前列腺癌的分期
【解说】前列腺癌的病症发展是个比较缓慢的过程，但是它在不同的阶段也有着明显的区别。作为患者，也要了解自己的病症处于哪个阶段。
曹医生：多数的肿瘤来讲的话，大约分四期，第一期、第二期、第三期、第四期。通常来讲，第一期到第三期都有痊愈性的可能。
其实以前列腺来讲，第一期来讲，癌症他可能用摸的摸不到，可是他有所谓的PSA，等于说他有前列腺癌在前列腺里面，可是他用摸的摸不到，照超声波没有看到，可是你发现到在血液里面有PSA的产生，这个通常来讲是第一期。第二期来讲，是可以去摸到的，T2Diease，可以去摸到这个肿瘤，做检验的时候可以摸到这个肿瘤。那通常第三期来讲，前列腺的癌可能会冲破前列腺里面，可能出了前列腺之后，在旁边的淋巴，还是说已经连到旁边的一些结构，像是Bladder,(膀胱)，还是recton(直肠)，他已经出了这个prostate(前列腺)。那第四期呢，已经出了这个局部性的地方，他可能到骨头上面，可能到不同的器官上面，还是在比较远的淋巴上面，这个通常是我们叫第四期的前列腺癌。
【解说】绝大部分癌症，在确认病症后。都会立刻进入治疗期。但是前列腺癌确实很不同。因为前列癌的治疗都会存在一定的风险。
曹医生：这个短期来讲，后遗症当然也就是手术都一定有的风险，就是伤口的愈合、出血的方面。长期来讲，因为前列腺他的位置，是在肛门跟在膀胱的旁边，所以切除的时候有可能会去动到其他旁边的神经，主要的地方。那我们常常听到的就是，可能手术后也会有失尿的症状，还是说性功能减低了。这是比较常听到做切除长期的副作用。
曹医生：如有一个九十岁的先生，他刚刚发现到有前列腺癌，而且这个前列腺癌对他现在并没有影响，那我可能会建议这位先生暂时不要去做局部性的治疗，因为这些局部性治疗会有一定的副作用。但是如果有比较年轻的人，四、五十岁的，发现到前列腺癌，而且这前列腺癌又是比较lowgread(低分化肿瘤)一点的话，那我可能会建议这位先生尽快去做这个治疗。因为我是希望说这个前列腺癌不会在他有生之年去影响到他。
陈逸仙：如果你的癌症是比较早，比较低的危险，有可能什么都不需要做，慢慢看。医师说每半年再检查、抽血，看看你有没有变。看到有危险的时候就做这个检查，如果你不放心你可以考虑做手术，还是做放疗。
第四集前列腺癌的治疗时机
【解说】确实，前列腺癌是否治疗，什么时候治疗，选择什么方式治疗都是一个比较复杂的过程。这里就需要选择一个值得你信任的医生来了解详情。
DROH：对于病人来说，非常困惑，因为有这么多的治疗方案。事实上，对于新诊断的前列腺内的前列腺癌，治疗方案之一是根本不做任何治疗。就是我们所说的主动监测和密切监测。为什么我们对一些患者这么建议呢？有时候前列腺癌非常小，可能增长非常缓慢，不会真正影响到病人的有生之年。有这么多的治疗方案，对于很多患者来说，真正的困难的是“我该怎么办？我应该选择哪一种治疗方案﹖哪一种治疗方法对我最好﹖”这是一个很难回答的问题。我建议先不要急于下决定，不要见了第一个医生就下决定，有可能他是一名外科医生，建议你动手术拿掉，或放射科医生，告诉你他们可以给你做放射治疗。而是听取若干意见，真正了解不同的治疗方案。这是一个非常艰难的决定，但实际上所有这些治疗方法对合适的人是有效的。所以了解自己的情况，并挑选最好的治疗方法，这点非常重要我是一个肿瘤内科医生，我不做手术也不做放射。我试图给患者提出建议。在某些方面有些人认为我是一个法官，一个决胜局，帮助患者作出正确的决定，是手术还是放疗，或者采用我们称之为主动监测或观察等待。
【解说】在采访中，我们还碰到了不愿意进行治疗的病例。往往这样的病人年纪比较大。但是，他们就会面临癌症扩散后的痛苦以及在那种情况下为了延续生命的治疗。
赵医师：我现在有一个病人他是八十一岁。他二十年前发现他有前列腺癌，一直没有治，现在还活着。但是前列腺癌已经扩散了，所以他有一些骨头疼，他现在生活就比较，普通生活的事都干不了，就因为前列腺癌。我就告诉他，如果你二十年前治会多好，他就告诉我“我不想治。因为我当时我怕会对我的性功能会有问题。因为我没有治，我可以再活二十年，都没有什么别的影响”。所以那是一个病人。
【主持人】在采访中，我们了解到，其实绝大部分前列腺癌患者还是在选择了治疗。只有少数的人选择观察或者不治疗。但是无论如何，我们觉得医生的建议还是非常重要的。在前列腺癌的治疗上，要多选择几个门类的医生，然后选择一个你觉得可以信任的来帮您做决定。
当然，在科技日新月异的今天，前列腺癌的治疗手段和治疗方法都在迅速发展着。一些最新的技术例如机器人手术，靶向治疗、免疫型治疗以及传统的中医治疗等等，都会来帮助前列腺癌患者走向健康或者最大限度的延长生命。
那么，具体这些治疗方法都有哪些特点，患者该怎么选择？我们该怎么预防前列腺癌的发生。我们会在下集给大家详细介绍。
好，感谢大家收看我们的节目，我们下期节目再见！！
