一线抗癫痫药 须慎防过敏

【新唐人2011年12月7日讯】(中央社记者陈清芳台北7日电)长庚医院发表154个药害案例研究报告,显示台湾人比白人容易对第一线抗癫痫药物过敏,导致皮肤溃烂、肝炎、死亡等,临床医师应早期辨认过敏症状,及早停药,预防悲剧。

长庚医院以2003到2009年搜集到抗癫痫药的药害案例为研究对象,其中一名妇人手腕痛服用“卡巴氮平”类抗癫痫药物,全身溃烂,1周后死亡。也有学生脑受伤引发癫痫而服用“乐命达”,1个月后严重过敏反应并发猛暴性肝炎死亡。

研究团队认为,由于西方人的体质和亚洲人不同,“卡巴氮平”在美国白人一年每10万人只有2人会产生严重皮肤过敏反应,但台湾竟高达59人,亚洲其他国家如菲律宾与马来西亚也都高达40到50人。

长庚医院皮肤科主治医师钟文宏指出,近几年来,基层医师了解到台湾人的体质比较容易对卡巴氮平药物过敏,改用“癫能停”等替代药物,“癫能停”也是脑外科手术后的癫痫预防用药,结果癫能停的药害案件增加。

钟文宏说,由于此类病患因已有内科问题,一旦发生药物过敏反应,死亡率特别高,6年来20例癫能停引发的严重药物过敏反应,就有8例死亡。

钟文宏指出,健保给付卡巴氮平的HLA-B*1502过敏基因检测,可预防“史帝文生氏强生症候群(SJS)”或“毒性表皮溶解症(TEN)”的严重药害,但不能预防会并发急性肝炎的“药物疹合并嗜伊红血症及全身症状(DRESS)”。而且其他可疑的抗癫痫药物也没有理想的基因检测可以预防。

药害救济基金会执行长翁菀菲指出,1999年迄今的救济给付排行榜中,卡巴氮平与癫能停是排行第2、3的药害可疑药物。不过,翁菀菲说,严重药害的发生率极低,临床医师及早发现药害症状,及早停药,可避免严重后遗症。

钟文宏建议,对卡巴氮平、癫能停、乐命达等第一线药发生药物过敏的病患,最好直接改第二线、非含苯环的抗癫痫用药。

同时钟文宏也希望政府能改进药物过敏史登录健保IC卡的作业,因为忧郁症病患曾经对卡巴氮平过敏,但因忘了带药物过敏纸卡到别的医院求诊,医师不知情况再次开立卡巴氮平,导致这名病患3天后全身溃烂并发多重器官衰竭死亡。

这篇研究已刊登于6日的国际权威神经医学期刊“Neurology”,由于美国有广大的亚洲族群,美国神经医学会将本研究刊于封面,并从美国电话采访研究内容。

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