【新唐人2012年4月7日讯】(中央社记者陈清芳台北7日电)病人在手术中突然休克,急救醒来后,再没人敢帮他开刀,好几个这类真实案例,最后找到原因,居然是对常用的麻醉药和抗生素过敏,最后病人顺利开刀,医师免除一场医疗纠纷。
一名59岁的口腔癌患者于去年底第1次开刀时,突然产生血压下降、心跳停止,手术紧急暂停,最后用上叶克膜(体外循环心肺支持系统),虽然挽回病患一命,口腔癌还是没解决,麻醉科医师不敢再冒险替他麻醉,外科医师也不敢开刀。
林口长庚医院药物过敏中心主任钟文宏指出,后来抽血检验发现,这名病患对手术常用的头孢子菌类抗生素(cephalosporin)与麻醉药物lidocaine有过敏反应后,避开此两种药物后,即安全地完成第2次的麻醉与手术。
林口长庚医院副院长郑明辉也碰到类似案例,有名30多岁乳癌女性患者,无法确定对何种药物引起过敏,请钟文宏检验后,发现这名患者只能用3种麻醉药,从手术前的气管插管到手术后的伤口疼痛,只能忍痛,而且同时对一些止痛药及许多抗生素过敏。
钟文宏与郑明辉都指出,药物过敏反应从皮疹到休克死亡,程度不一,少数可事先检测,例如使用盘尼西林、头孢子菌类抗生素等抗生素过敏试剂、抗癫痫药物试剂等,但有的事前无法预知,一旦发生严重过敏反应,即使急救,也不保证恢复健康,因此很容易酿成医疗诉讼。
手术时的过敏反应,以对麻醉药物过敏的恶性高热较为熟知,钟文宏却发现,有些却是抗生素过敏,医师开刀前替病人打一针抗生素,原意是预防感染,没想到开到一半,病人突然过敏休克,若非设备齐全的医学中心,病人可能救不回来。
长庚医院因为手术量大,钟文宏每个月都会接到外科系转介的过敏病患,发现1例对手术常用抗生素过敏的外科病患,抽血检测,找到对特定抗生素过敏反应的免疫球蛋白E。
值得一提的是,免疫系统有记忆力,随着一次次接触到过敏药物,产生愈来愈严重的过敏反应,钟文宏怀疑,国人长年滥用抗生素,有些人不知不觉间埋下过敏因子,最后在手术中爆发严重的过敏反应,侥幸救回来者,可能找不到医师愿意替他开刀。
现有的过敏测试工具不多,钟文宏说,病人的自保之道是牢记自己的药物过敏史,医师也要注意,以免医病双方都蒙受其害。