【新唐人北京时间2021年10月07日讯】中国媒体近期宣称，一针要价120万人民币的国产“抗癌神药”，可“清零”癌细胞。报导所指的是中国首款CAR-T疗法药物——阿基仑塞注射液。这个在西方已问世多年的疗法，真的有这么神奇吗？
CAR-T疗法：量身打造的抗癌药物
T细胞是一种淋巴细胞，可直接攻击受病原体感染的细胞、癌细胞，甚至是外来的移植细胞或组织，在免疫反应中扮演重要角色。前美国陆军研究所病毒系实验室主任林晓旭博士指出，癌细胞有躲避T细胞攻击的机制，而CAR-T疗法（嵌合抗原受体T细胞疗法）是对T细胞进行基因改造，使其变成CAR-T细胞，进而能更有效的识别癌细胞。
CAR-T疗法主要有4个步骤：
1. 采集、分离T细胞：采集患者血液，从血液内分离出T细胞。
2. 基因改造T细胞：通过人为方式，在分离出的T细胞上导入疗法所需的CAR基因。CAR基因能够识别癌细胞上的一些共同抗原。
3. 体外扩增CAR-T细胞：T细胞升级为CAR-T细胞后，在体外培育、扩增。据美国国立卫生研究院（NIH）资料，会培育至有数百万个CAR-T细胞。
4. 注射回患者体内：将数百万个CAR-T细胞，以注射方式输入患者体内，让它们发挥攻击癌细胞的效用。
因为CAR-T疗法并无法大量生产，它是针对患者体内癌细胞特定的抗原设计，属于量身打造的药物，只对个人有特定效果，因此价格昂贵。
CAR-T疗法以化疗为前提 伤身伴有严重副作用
CAR-T疗法的缺点是价位高，且对身体也有较大伤害。
林晓旭指出，虽然是使用患者体内的T细胞，但经过基因改造后再输回体内，仍要面临2个现实问题：可能被身体当做异物、CAR-T细胞也有可能攻击体内原来的T细胞。“这几乎是无法避免的一个问题”，他说。
因此，接受CAR-T疗法之前，要先进行化学治疗。化疗除了会摧毁、抑制体内的癌细胞之外，还会同时严重损害免疫系统。做完化疗后，再把CAR-T细胞输入体内，免疫功能减弱的身体就不容易攻击CAR-T细胞，刚好彰显这个疗法的效力。
“这是一个很重要的环节”，林晓旭强调，但目前媒体很少提到。
另外，报导宣称的“清零”癌细胞，究竟是不是真的？事实上，瑞金医院血液内科副主任医师许彭鹏告诉陆媒，这是不准确的说法，即便使用CAR-T疗法可暂时治好癌症病人，也和其它抗癌疗法一样，需要观察患者未来会否复发。而且CAR-T细胞疗法是三线治疗。一线治疗通常是最理想方案，二线治疗是一线治疗失败后采取的方案，以此类推。
而林晓旭表示，需关注疗法对病人的具体利弊。他进一步解释，CAR-T疗法也许能杀敌一千，但也可能自损一千，打乱免疫系统。
CAR-T疗法本身也有较严重副作用，主要包含细胞因子释放综合征（CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）、脱靶效应、过敏反应等。
据圣裘德儿童研究医院（St. Jude Children’s Research Hospital）资料，一些涉及T细胞的免疫治疗，容易引发细胞因子释放综合征（CRS）。当免疫细胞被激活并释放大量细胞因子进入体内时，就会出现这类副作用。患者会发烧、头痛、低血压，严重可导致器官衰竭，甚至死亡。
学术期刊《输血医学评论》一篇研究表明，接受CAR-T疗法的血癌患者发生率可高达55.3%。很多患者在治疗时，必须使用一些辅助的治疗药剂，以减少细胞因子风暴。
免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）则会使患者突然出现如同休克的症状。脱靶效应是原本要攻击肿瘤细胞的CAR-T细胞，却错杀了正常细胞。
这些副作用让病人承担很大风险，整个治疗过程若有状况发生，都需要医生即时处理，避免危及生命。
新冠肺炎也适合用CAR-T疗法来治？
在新冠肺炎疫情中，也有学者讨论，CAR-T疗法能否用于治疗新冠患者。
林晓旭表示，CAR-T疗法的原理，理论上是可以治疗新冠肺炎，但实际上并不适合。因为新冠病毒在人体内复制太快，新冠肺炎重症发展快速，加上药物制作太费时，并没有时间去培养CAR-T细胞，而且新冠病毒也会攻击它。
CAR-T疗法并非万能，在癌症治疗上，仅对血癌、淋巴瘤的治疗效果较好。这个疗法仍不断在改进中，相对应的副作用研究也越来越多。癌症患者在选择是否使用这种治疗方法前，宜根据自身情况与医师进行讨论与谨慎评估。
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（转自大纪元/责任编辑：李乐真）
