当感到胸闷、胸痛时，多数是小毛病，但也有可能是心肌梗塞等3大致命疾病的警讯。哪种胸口闷痛要警惕？
“很多人可能会因为胸闷、胸痛而感到害怕，其实不是每个案例都有致命危险”，新光医院心脏内科主治医师陈冠任指出，真正有致命危险的胸口闷痛患者，统计上10人中不到2～3人。
多数人的胸闷、胸痛，是因为压力大、睡眠品质差、轻微的心律不整或自律神经失调而引起的。陈冠任表示，若是感到刺痛且症状很快停止，这类疼痛不必太过担心。
而严重的胸口闷痛与心肺问题有关，发作时间长达半小时甚至1小时以上，会伴随喘的情形。而且，症状往往在运动过程中，如爬山、爬楼梯时发生。相反，自律神经失调等所致的轻微胸痛，多在休息时才会发作。
可以根据胸闷、胸痛症状发生的4个特点，判断是否为严重疾病：
有三种致命疾病会引发严重胸口闷痛，分别为：心肌梗塞、主动脉剥离、肺栓塞。
心肌梗塞和肺栓塞都是心肺部位的血管被血块塞住，造成胸闷、胸痛，疼痛程度相近。主动脉剥离是人体最大血管剥离时造成胸口剧痛，属三种疾病中最严重、致死率最高的，死亡率近50%，需紧急开刀才能存活。
1. 心肌梗塞：胸口闷痛、喘、放射性的转移痛、盗汗。
闷痛位置位在胸口正中偏左，身体左半边会出现放射性的转移痛，患者的左侧肩膀、脖子、下巴会有酸胀感，甚至有少数人连左侧牙齿都会感到疼痛。
除了胸口疼痛、喘，还会并发盗汗，有些患者会痛到冒冷汗。
2. 主动脉剥离：胸口剧痛、喘、痛感延伸到后背、四肢血压差别大。
主动脉剥离所造成的疼痛强度最强，患者会感到像被撕裂一样。痛感先从胸口正中央开始，再依序延伸到上背、下背。陈冠任解释，因为主动脉剥离是人体最大的血管爆裂，造成痛感会跟随主动脉的走向，呈拐杖型延伸。
同时，因主动脉裂开使血液供应不均衡，四肢的血压会有很大差别。
3. 肺栓塞：很喘、胸口闷痛、脸色嘴唇发紫。
喘是最主要的症状，大部分患者会先感到难以吸到氧气，然后越来越喘，接着开始出现胸口闷痛。因为肺栓塞是肺部循环被堵住，造成喘的情形比心肌梗塞、主动脉剥离更显着，患者无论是走动、坐着和躺着都会感到很喘。
此时检查会发现，患者有心跳很快和低血氧的情况，严重一点则脸色、嘴唇甚至手指都变为紫色。
急诊分二阶段检查：心电图、电脑断层
这三种属于急性的疾病，有7到8成的患者刚出现症状就会表现很强烈，仅有1至2成的人是症状一开始较轻微，可能是微喘、胸口微闷，过几天才越来越严重。
这些患者送到医院急诊室时，因为症状都是又痛又喘，较难在第一时间判断为哪一种疾病。因此第一步都是在十分钟之内先做心电图，若心电图有问题，很可能是心肌梗塞。因为当心脏血管塞住，心电图会有很明显的变化。
如果第一阶段心电图没问题，第二步接着做胸部电脑断层，检查是否有主动脉剥离或肺部血管有无血块堵塞。
若判定是心肌梗塞，急诊室会通知心脏内科医生帮病人通血管；若是肺栓塞，须施打抗凝血剂，溶掉肺里的血块；主动脉剥离则须紧急开刀处理。
预防三大重症：多活动、避开“四大天王”
造成主动脉剥离的常见原因是高血压，占了8成，另有2到3成的患者是有先天性疾病，例如马凡氏症，因此血管比一般人脆弱，容易出现问题。建议一定要控制好血压，按时服用药物。
心肌梗塞的原因很多，抽烟、三高（高血压、高血脂、高血糖）都会造成血管阻塞。陈冠任表示，最近碰到一名四十多岁的男性心肌梗塞患者，发病原因就是抽烟和糖尿病，但患者本身并不知道自己血糖很高。
他还发现，心肌梗塞和主动脉剥离的患者有越来越年轻化的情形，二十到三十多岁的患者也有出现。陈冠任劝民众一定要注意三高：“我都会跟患者讲，抽烟跟三高是‘四大天王’，这四大危险因子一定要避免，可以降低心肌梗塞和主动脉剥离的概率。”
引发肺栓塞的原因也有很多，年长者为高危险群，多是缺乏活动所致。刚开完刀的病患、使用荷尔蒙药物的女性或患有肺癌、肝癌等癌症患者，患肺栓塞的概率也会增加。
陈冠任解释，刚开完刀的病患因卧床较久，血液流动缓慢，容易凝结成块。这种属于可处理的情况，医生通常会叮咛患者在术后几天内要多起来活动，等伤口好了也要多做力所能及的运动，只需定期追踪即可。
但有些因素则无法解决，例如有些癌症目前仍无法治愈，根据情况会建议患者长期服用抗凝血剂。
年轻人若出现肺栓塞则多源于先天性疾病，曾有高中生患者因体内缺乏溶血机制，只要稍未活动就容易产生血块，必须一辈子服用抗凝血剂并定期回诊。因为血液的凝血和溶血机制需要处在平衡状态，凝血功能可避免伤口血流不止，但如果凝血功能太强则容易产生血块。
一般民众平时也要多活动，避免维持一个姿势太久，长期不活动容易产生些微的血块引起栓塞。
（转自大纪元/责任编辑：张信燕）
