印尼岛国辽阔 水上医院助民

【新唐人2013年09月15日讯】印尼人口分散在全国各岛屿,随着经济起飞,民众对高品质医疗的需求与日俱增。发起水上浮动医院的医师李德美在2008年购置一艘用来从事水上医疗的船只,经改造后,船内设备有诊疗室、X光室、手术室、疗养房、会议室等。李德美说,“大海无法隔离印尼人,每一个印尼公民都有权接受医疗服务”。

据中央社报导,水上浮动医院3月中旬首航到千岛群岛之一的庞冈岛(Panggang),为当地约5800名居民展开义诊,受到当地民众热烈欢迎。

千岛之国印尼共有1万7000多座岛屿,全国近2.5亿人口分布在各岛屿,由于各地发展程度不同,加上偏乡岛屿医疗资源缺乏、交通不便,广阔的岛屿国土成为印尼医疗普及的最大障碍。

印尼从东到西幅员逾5000公里,曾有媒体形容,如果印尼总统必须每天造访10个印尼岛屿,那么他将花上5年时间,才能走完印尼全国岛屿。

印尼人口分散在全国各岛屿,但基础建设却多集中在爪哇岛以及大城市,导致偏乡岛屿经常是求“医”不得。

根据印尼卫生部2008年的统计显示,偏乡地区每1万6792人,才有1名医生负责照料他们的健康;在大都市中,每2763名民,就有1名医生照料健康。

单从肺结核的感染情形,就能得知印尼偏乡地区医疗的落后情形。印尼卫生部指出,2008年爪哇岛每10万人中有59起肺结核案例,但其他岛屿,每10万人中有174起肺结核案例,而印尼东部的巴布亚省每10万人中更有高达189起肺结核案例。

在妇科医疗上,印尼卫生部指出,2007年都市地区86%的婴儿出生是由医师或助产士接生,但在乡村地区只有57%,这也导致偏乡地区婴儿死亡率偏高。

世界银行(World Bank)在2008年的统计资料显示,在峇里岛或日惹地区,5岁前死亡的孩童比例低于1/40;但在苏拉威西省(Sulawesi)的哥罗塔洛岛(Gorontalo),将近有1/10的孩童活不过5岁生日。

印尼政府深知偏乡离岛医疗资源不足,早在苏哈托政府时期(1967到1998年)就大力推动改善偏乡医疗计划,在全国设置8000个社区健康中心(posyandu),之后进一步扩充为全国2万3000个社区健康站。

社区健康站中除了由义工担任员工,印尼政府也规定,医学院学生必须到乡村或偏乡社区健康站实习才能毕业,或以此做为决定医学专科以及进一步进修硕士的先决条件。

另外,印尼政府也在全国各地训练大批助产士,尽可能达成每一个社区都有驻村助产士。不过,若干乡村地区的社区健康站迄今仍面临电力不足、没有医生常驻以及仰赖护士诊疗等根本问题。

增加医疗支出也是印尼政府改善偏乡医疗的方式。

印尼国会在2009年通过一项医疗法令,规定中央政府预算中必须有5%用于医疗支出,各省政府及地方政府预算中必须有10%用于医疗支出。

印尼虽然没有像台湾实施全民健保,不过,多年前即已针对偏乡贫穷家庭实施健保计划。

印尼在2004年设立推出“扶贫医疗保险”(Askeskin),旨在提供贫穷民众医疗费用补助。印尼政府接着扩大扶贫医疗保险,在2008年推“社会保障制度”(Jamkesmas),取代原本的扶贫医疗保险,覆盖面包括雇员、贫困人员和弱势群体。

印尼卫生部表示,截止2010年,“社会保障制度”共涵盖7640万人口,由政府和民众共同负担民众医疗费用。

另外,为解决印尼偏乡医疗资讯及通讯问题,印尼政府结合电信业者,在今年6月正式推动全国119免费专线,提供民众紧急请求调派救护车及查询医院床位等资讯,帮助有紧急需求的偏乡民众即时取得医疗资讯。

除了来自政府的力量,印尼民间也关注到偏乡医疗问题,以实际方式改善偏乡医疗。

雅加达养生医院华裔医生李德美(Lie Dharmawan)是印尼水上浮动医院的发起人,他在2008年购置一艘用来从事水上医疗的船只,经改造后,船内设备有诊疗室、X光室、手术室、疗养房、会议室等。

水上浮动医院3月中旬首航到千岛群岛之一的庞冈岛(Panggang),为当地约5800名居民展开义诊,受到当地民众热烈欢迎。

李德美希望水上浮动医院能够适用于千岛之国地理环境的印尼,接下来水上医院将航行到西加里曼丹岛(West Kalimantan)、松巴岛(Sumba)等偏乡岛屿,为民众义诊。

随着经济起飞,印尼人对高品质医疗的需求与日俱增,诚如李德美所说,“大海无法隔离印尼人,每一个印尼公民都有权接受医疗服务”,健康的优质人力攸关千岛之国的经济起飞续航力,印尼政府如何结合政策、产业及民间力量改善偏乡医疗,刻不容缓。

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