移民澳洲行医 得先到偏乡执业(视频)

【新唐人2013年09月15日讯】澳洲土地辽阔但人口分布不均,为缩小城乡的医疗差距,健康部花钱提高诱因、教育体系则着手培养在地医师,加上移民政策将海外移民医生留在偏乡,以多管齐下的方式,试图让更多医生走入偏乡。

据中央社报导,澳洲土地辽阔但人口分布不均,城乡发展失衡,偏乡医疗缺乏资源及人力不足。澳洲城乡医生比例落差大,大城市平均10万人口中有147位专科医生,偏远地区则不到40位,甚至面临没有医生的困境。

澳洲土地面积是台湾200多倍大,绝大部分一片荒凉,东岸大城如雪梨、布里斯班和墨尔本蓬勃繁荣,澳洲人趋之若鹜选择定居。澳洲人口约2300万人,却有超过2/3集中在城市,仅2.3%居住在偏远地区,城乡差距极大。

澳洲健保(Medicare)给付病患在公立医院的诊疗费,但医护人员不足,候诊病患过多,曾受抨击部分病患等上2年才能看专科医生,再等2年才能接受手术。

澳洲医疗学会主席欧勒(Brian Owler)更说,如果没有私人医疗保险,不仅等待接受手术,一般孩童测试过敏原都要等上好几年。

澳洲一般地区医疗情形尚且如此,遑论内陆不毛之地或各省人烟稀少的偏乡。澳洲人所居住的地区,对于其所享有的医疗服务品质,以及候诊时间长短有很大影响。

澳洲人看病先由全科医生(General Practitioner, GP)诊断,角色类似台湾的家庭医师,提供咨询并开立处方,依患者病情需要,再转诊至专科医生(Specialist)。但偏乡医疗体系并不完善,当地全科医师多具备至少一项以上的专业,例如妇科剖腹产手术、一般外科盲肠和胆囊摘除手术或麻醉等,以处理病患的疑难杂症。

徐自霆年底将从澳洲福林德斯大学(Flinders University)医学院毕业,明年初获聘于福林德斯医学中心担任实习医师。他曾在南澳省詹姆士敦(Jamestown)见习,以“平行看诊”(Parallel Consultation)的方式,单独一间诊间看诊,再向医生汇报病患就诊原因、病史,以及自己诊断和建议的处理方式。

徐自霆说,当地医生十分忙碌,1800位居民、1间诊所和1间医院,主要由两位全科医生负责,其中一位是土生土长的在地人,他们还需支援医疗人力不足的邻近小镇彼得波罗(Peterborough)。

然而,只靠当地全科医生仍不足,偏乡需要专科医生前往或运送病患至大医院治疗时,另有以公益著名的皇家飞行医生服务队(Royal Flying Doctor Service,RFDS)协助,每天24小时透过航空提供紧急医疗载运和保健服务。

RFDS是澳洲基督教长老会牧师佛林(Rev John Flynn)于1928年创建的非营利机构,至今已85年,获联邦、省和地方政府经济支持,也靠外界赞助。全澳共有21个医疗基地、61架飞机,聘请186位驾驶、69位工程人员和19位无线电人员,协助医护人员执行医疗任务,足迹遍及全澳8成地区。

在偏远无医疗院所的地区,RFDS可飞至当地部落、矿坑或服务站等,紧急载运伤者或患者至邻近医院,也协助病患医院间转诊,平均每年载运3万6000名患者。另外,RFDS结合通讯科技,透过电话或无线电提供偏乡医疗咨询,并发展视讯会议的医疗模式。

澳洲麦考瑞大学(Macquarie University)附设医院放射肿瘤科资深主治医生何君瑜(Annie Ho)曾在RFDS实习,随同飞行医生前往新南威尔斯省的维坎尼亚(Wilcannia),当地居民多是原住民,是一个偏远、封闭的小镇,当地没有医生,平日只有护士驻点。

何君瑜认为偏乡医疗最大问题在于“医生短缺”,尤其偏远地区民众生活隔绝,缺乏完善保健知识,再加上当地医生的缺席,错失早期诊断治疗的机会,对健康造成很大损害。

澳洲政府将城乡依偏远程度划分成5个等级,除了给予首次前往偏乡的医生奖金,从偏远到更偏远地区工作的医生也可获得加给。

健康部今年度投入澳币1亿7900万元(约新台币50亿1200万元),加强偏乡妇科、儿科、眼科、精神科和慢性病等医疗服务。另外,今年更编列澳币2000万元,用作偏乡医生的薪资加给。

事实上,政府大方“加码”,医生却不见得愿意前往偏乡。因此,澳洲政府规定,移民至澳洲的海外医生若想在澳执业,必须先在各省政府指定的偏远或医师短缺地区服务,时间最长达10年,依偏远程度有所不同。

查尔斯史都华大学(Charles Sturt University)发现,偏远校区7成以上医学院学生来自乡村,而有逾8成返乡或在偏乡工作,相较于城市校区,仅2成学生来自乡村,最后仅1成回流。因此该校将在新南威尔斯省两个乡村开设医学院,预计培训80名医生,希望达成“当地培训当地执业”的目标。

健康部愿意花钱提高诱因,加上教育体系着手培养在地医师,移民政策则将海外移民医生留在偏乡,澳洲政府以多管齐下的方式,试图让更多医生走入偏乡,缩小城乡的医疗差距。

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