心肌梗塞年轻化 降低坏胆固醇是关键

心肌梗塞俗称心脏病发作(heart attack),成因是心血管堵住了,心脏缺血、缺氧,心肌开始坏死、无法正常跳动。2020年,全球约有1910万人死于心血管疾病,比2010年增加了18.7%。近年来,由于饮食变化、生活和工作压力等因素,心肌梗塞已不再限于40岁以上的族群。

造成心肌梗塞突然发生的原因是什么?它是否和血管壁健康与坏胆固醇有关联?

心肌梗塞与血管壁健康的关系

许多心脏病发、突然倒地猝死的人,平时都无健康问题。研究发现,心肌梗塞发作之前,几乎一半的人是没有什么症状的。

台湾心脏科权威专家、新光医院心脏内科主治医师洪惠风举了一个他知道的真实例子:一名病人在美国的一家医院做心导管检查,他被医生告知血管没有堵塞,便很高兴地回家了。没想到,过了一周,病人在家里猝死。病理学家解剖死者后发现,死者的三条冠状动脉都严重动脉硬化

为什么心导管检查正常,可是病理解剖却发现动脉严重硬化呢?洪惠风表示,心导管检查是看血管内径的状况,病理解剖是横切血管,管径状况很好却发生心肌梗塞,“原因是土石流,山壁崩落下来”。

他解释,心肌梗塞与血管内径无关,问题出在血管壁。当血管壁越来越厚,又出现发炎现象时,会产生一系列活化作用,造成血管壁上的粥块破裂,产生血块。这些血块便像土石流一样,崩落到血管中、堵住了血流,心肌梗塞便发生了。

血管壁越来越厚会导致心肌梗塞的风险增加。(Shutterstock)

坏胆固醇导致心肌梗塞

由于生活习惯、少运动、肥胖和饮食精致化等问题,心肌梗塞有年轻化的趋势。此外,吸烟、生活不规律,例如经常熬夜和打电动也会增加心肌梗塞的概率。另外,患有红斑性狼疮、类风湿性关节炎的人,得到心血管疾病的机会也会比一般人高很多。

预防心肌梗塞的其中一个方法是减缓动脉硬化的速度。造成动脉硬化的因素包括缺乏运动、肥胖和吸烟等。洪惠风指出,动脉硬化的问题是长期累积的结果,是从十几岁开始,一路累积下来的。降低血液中的坏胆固醇,是减缓动脉硬化的方式之一。

医学期刊《柳叶刀》2020年发表的一篇研究,对超过9万名20至100岁的哥本哈根居民进行观察,结果发现:血液中的坏胆固醇每增加1.0mmol/L,心肌梗塞的风险增加34%,动脉硬化性心血管疾病的风险升高16%。

如何降低坏胆固醇

1、饮食

饮食要以天然食物为主,并加入可溶性纤维、好油脂的食物。减少摄取精致化食物、饱和脂肪和反式脂肪。

可溶性纤维可降低体内的坏胆固醇,含有可溶性纤维的食物有燕麦和大麦等全谷物、豆类(如大豆、毛豆、扁豆、鹰嘴豆)、茄子、秋葵、苹果、葡萄、草莓、柑橘类水果。

摄取优质油脂的食物如橄榄油、牛油果、坚果和富含脂肪的鱼(如鲭鱼、沙丁鱼和鲑鱼)。坚果富含不饱和脂肪酸、植物固醇和多种抗发炎营养素。不饱和脂肪酸可降低体内总胆固醇水平。植物固醇能降低人体对胆固醇的吸收,帮助降血脂。

牛油果、橄榄油、肥鱼含有单元不饱和脂肪,单元不饱和脂肪帮助增加血液中的好胆固醇。

社区单元不饱和脂肪帮助增加血液中的好胆固醇。(Shutterstock)

2、中高强度运动

高强度有氧运动可改善血脂水平,有助于清除血液中的坏胆固醇和三酸甘油酯。洪惠风表示,高强度运动可达到保养血管,最大心跳率应为(220-年龄)x0.7或0.8。

美国心脏协会表示,能提高心肺功能的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、脚踏车,并建议最好每周进行150分钟。

3、他汀类药物

洪惠风指出,除了饮食和运动,他汀类药物也可以降低坏胆固醇,而且效果更好。强度较弱的药可降30%,强度高的可降50%,有些药物甚至可降60%~70%。

心肌梗塞患者的饮食禁忌

l. 减少摄取热量饮食,可以减少心脏负荷。

2. 避免过度饮食,一餐吃下大量食物容易提高心脏负担。

3. 避免高胆固醇、高脂肪饮食。应尽量避免吃肥肉、鸡皮、猪皮、鸭皮、油炸食物、动物内脏、有壳海鲜(虾、蟹、牡蛎)及蛋黄等食物,以免摄取过多饱和脂肪与胆固醇,提高血管堵塞风险。

4. 减少摄入钠,少吃含钠量高的食品,如速食、加工肉、酱油等,可降低高血压风险。

5. 减少摄取甜食,如饼干、糖果和汽水等,可避免血脂增加并降低患上心血管病风险。

(责任编辑:卓净)

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